Общая краткая характеристика видов массажа.

 

Сразу оговорюсь, что на первом этапе освоения техники приема не целесообразно использовать специальные аппараты или приспособления.

Лечебный массаж является весьма эффективным средством активизации функциональной терапии и в сочетании с ЛФК и физиотерапевтическими процедурами широко используется в больницах, санаториях, поликлиниках и на дому.

Велика роль массажа как средства медицинской реабилитации, быстрейшего возвращения больного человека к активной деятельности. как в быту так и на производстве.

Массаж является важной составной частью физического воспитания, прекрасным средством гигиены тела и профилактики различных заболеваний.

В практике используют большое количество приемов лечебного массажа. Основные из них: поглаживание, растирание, разминание, вибрация; в зависимости от состояния больного формы и стадии заболевание эти приемы дополняются вспомогательными приемами. Подбор определенных приемов определяется задачами массажа - лечебный, гигиенический, спортивный, самомассаж и д. р.

Массаж может быть двух форм: общий, когда массируют все тело, и местный или локальный, когда массируют какую-либо часть тела. Механические воздействия на ткани оказывают пальцами, кистью, кулаком и т. д.

По латыни кисть - manus (манус), отсюда и мануальный массаж, в отличие от мануальной терапии, где в основном применяются приемы релаксации, тракции, ротации, вправления (при ортопедо-травматических ситуациях).

Лечебный с 1940 года, вошел в практику с подачи А. Ф. Вертова как классический или базовый.

Сегментарно-рефлекторный массаж как новое направление лечебного массажа предложил и обосновал А. Е. Щербак (1903-1935 г). Он выдвинул гипотезу о рефлекторном механизме воздействия массажа и других физических факторов.

Любое заболевание это болезнь всего организма, оно всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, которые иннервируются теми же сегментами спинного мозга и обычно возникают в коже, мышцах, оказывая влияние на первичный патологический очаг. Массаж, оказывая не прямое действие на больной орган, а на эти зоны. тем самым способствует устранению первичного патологического процесса и восстановлению функций тканей. Возникновение на коже зон повышенной чувствительности объясняется тем, что импульсы от больных внутренних органов через симпатическую часть вегетативной н. системы поступают в спинной мозг и распространяются на чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такой механизм восприятия ЦНС импульсов от внутренних органов, отражающая их состояние, выявляется далеко не просто. Одним из признаков неблагополучия во внутренних органах является отраженная боль в зоне повышенной чувствительности, которая не совпадает с локализацией пат. процесса. Сложные связи внутренних органов между собой и с разными системами организма изучены довольно подробно. Например, при заболеваниях печени и желчных путей возникают рефлекторные изменения чувствительности и изменения тонуса в трапециевидной мышце. Существует также висцеро-висцеральные рефлексы, то есть когда происходит изменения деятельности одного внутреннего органа при раздражении рецептов другого внутреннего органа.

Пр: Заболевание печени приводит. как правило. к расстройству кровообращения, выраженный красный или белый стойкий дермографизм - это не что иное, как висцеровазомоторный рефлекс.

Установление функциональных связей между всеми системами в организме позволило научно обосновать и применять в практике сегментарно - рефлекторный метод массажа, оказывать регулирующее влияния на графику тканей, обмен, секрецию и другие функции. Результаты, физиологических и клинических исследований позволили выделить особое значение некоторых кожных зон (зон Захарьина-Геда). Знание указанных нервных связей внутренних органов и кожи необходимо знать массажисту.

Так шейно-затылочная и верхне-грудная области находятся на задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и грудной клетки спереди, это так называемая воротниковая зона, кожная иннервация которой связана с сегментами спинного мозга (D1-8) и шейной частью пограничного симпатического ствола, шейными вегетативными ганглиями, нервными сплетениями сонных и позвоночных артерий, блуждающим нервом. Таким образом, массаж воротниковой зоны изменяет функциональное состояние ЦНС. ее вегетативных образований и рефлекторным путем нормализует физиологическое состояние.

Пояснично-крестцовая область включает ягодицы, нижнюю часть живота и верхнюю треть передней части бедер (трусиковая зона). Сегментарная иннервация кожи этих областей связана с нижнегрудными (D10-D12). поясничными (L1-5). крестцовыми сегментами спинного мозга (S1-S5) и их парасимпатическими центрами. Массаж пояснично-крестцовой области показан при болях в этой области разного происхождения, и, в частности, при корешковом болевом синдроме, сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, а также для улучшения гормональной функции гонад (половых желез).

Сегментарно - рефлекторный массаж отличается от классического тем, что он проводится не в зоне больного органа, а в зоне отраженной (зоны Захарьина-Геда). Таблица №1 и рисунок зон. При нем применяют все приемы классического - поглаживающие, растирающие, разминающие, вибрирующие. Массаж должен проводится равномерно ритмично, можно постепенно усиливая действия приемов, при удобном положении пациента с расслабленными массируемыми мышцами.

Точечный массаж в отличие от сегментарно-рефлекторного - это массаж ограниченных участков поверхности тела, так называемых биологически активных точек (БАТ). В настоящее время отмечено 695 классических точек, имеющих 372 наименования, 316 парных расположенных на симметрических мышцах тела, головы, лица, конечностей. Наибольшее значение как по эффективности при воздействии, так и по частоте их применения в лечебной практике имеют 150-120 точек. Непременным условием для овладения методом точечного массажа является знание топографии точек и умение правильно определять их место расположения. В древние времена для определения места расположения точек использовали так называемый индивидуальный цунь, при чем у мужчин он определяется на левой, а у женщин на правой руке, это расстояние между двумя складками, образующимися при сгибании второй фаланги третьего пальца кисти пациента. По мере развития представлений о воздействии на точки определенного действия (медикаментозное, иголками, лучистой энергией - УФО, а с 1960 года лазерным воздействием, электролечением с 1791 года, прижиганием и пальцевым воздействием) эти точки были соединены между собой 14-ю линиями, получившими в традиционной восточной медицине название «жизненные каналы» (цзин-ло), которые в дальнейшем по терминологии французских авторов (S. de Morant, в 1955г. ) были названы «меридианами». Каждый канал имеет свою топографию, имеют названия внутренних органов, (так 10 каналов носят название: легких, толстой кишки, желудка, селезенки - поджелудочной железы, сердца, тонкой кишки, почек, мочевого пузыря, печени, желчного пузыря). В одних случаях, действительно, имеет соответствие меджу названием канала и органа, к примеру, ход канала сердца полностью совпадает с иррадиацией боли при стенокардии.

Известное сходство имеется также в проекции болей при заболевании печени и желчного пузыря с ходом канала желчного пузыря. В других (канал мочевого пузыря, канал толстой кишки и канал тонкой кишки) эта связь совершенно отсутствует. И, таким образом, в большинстве случаев речь идет только о названиях, которые не имеют анатомического и физиологического обоснования. В связи с этим, - наименование "канал" следует понимать не в прямом смысле, а чисто символически. По мере развития биологии и медицины, в частности, данные о наличии на теле человека каналов (меридианов) установить опытным путем нельзя, и что система каналов для современной биологии слишком примитивна. Однако, не смотря на свою архаичность, как дань уважения восточной медицине (история медицины), эти названия сохранились. В последние годы сложилось мнение, что "реактивные участки" соответствуют, в полной мере зонам Захарьина-Геда или месту выхода нервов из мышц. Па значительное сходство хода отдельных каналов с расположенными на них точками с зонами Захарьина-Геда указывали А. Р. Киричинский (1959г), Э. Д. Тыкочинская (1979г). Е. Stiеfatег(1956г).

Как показали исследования, в настоящее время, основным ориентиром для нахождения точек (БАТ) служат анатомо-топографические данные об их местонахождении и некоторые анатомические признаки - бугорки, костные утолщения, впадины, костные отверстия, межсуставные отверстия, места прикрепления сухожилий к суставам, межмышечные углубления, проекции нервов, - дающая возможность их прижать.

В последние годы для определения месторасположения точек используются различные электрические детекторы, основанные на принципе определения минимального электрического сопротивления кожи. Следствием использования этих приборов для индикации точек воздействия было обнаружено десятки и сотни новых точек.

Однако, одним из непременных условий овладения методом воздействия на БАТ, точное знание топографии, т. е. анатомического расположения этих точек, уметь правильно определить их местонахождение и знать их функциональное назначение.

Традиционное древнекитайское правило (яо-сюэ), которого придерживаются и часть современных авторов, гласит о том, что независимо от числа точек, находящихся на данном канале (меридиане) среди них непременно различают от 3-х до 6-и наиболее важных и эффективных точек

(тонизирующая, седативная, стабилизирующая, точка-глашатай и точка - пособник). Точка-глашатай - информативная, она используется для диагностики, остальные 5 точек являются лечебными при этом заболевании.

Итак, наиболее длинными являются каналы мочевого пузыря, на котором расположено 67 точек: канал желчного пузыря - 44 точки, канал желудка - 45 точек и т. д.

Техника точечного массажа. При проведении воздействия на БЛТ выделяются эндогенные морфиноподобные пептиды (эндорфины, кефалины, серотонины, гистамины, гормоны гипофиза и среднего мозга). В зависимости от техники воздействия на локальную точку, может быть успокаивающим (седативным), или возбуждающим (тонизирующим). К примеру, при нарушениях мышечного тонуса, контрактурах (спастические парезы, параличи, ДЦП, контрактуры при осложненных невритах), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей терапии являются расслабление, релаксация, успокоение, седативное воздействие. При этом используют "седативный" или "тормозной" метод (найдя необходимую точку) 6-12 секунд, проводят вращательное растирание, переходящее в разминание, постепенно усиливая давление, вращая по часовой стрелке, при максимуме давления, фиксируем его на 2-4 сек, затем проводим обратное движение ("вывинчивая") (по другой методике резко прекращая давление ) таких воздействий от 3-4 раз до 7-8 раз. С каждым воздействием усилие надавливания на точку увеличивается в зависимости от ощущений у пациента (распирание, онемение, болезненность усиливается, тепло и т. д.). Разнообразие методик - большое.

Этот вид массажа я применяю как метод рефлексотерапии. Показания: постинсультные и постравматические парезы, параличи, заболевания и травмы спинного мозга, периферических нервов. Массируемые точки топографически соответствуют проекциям в тканях крупных нервов и сосудов. Чаще всего я использую точки Эрба-Васичкина. При выполнении точечного массажа применяются, следующие элементы (приемы) точечного воздействия: точечное растирание по часовой стрелке, точечное разминание-постепенно усиливающееся до 6-12 сек. точечное усиливающееся давление до 6-12 сек. или защипывание, тоже усиливающееся, прием, повторяют 3-4 раза, поочередно, подход индивидуален с учетом клинического течения заболевания.

Спортивный массаж применяют в период тренировки спортсменов с целью совершенствования физических и психоэмоциональных качеств, повышения работоспособности, снятия возбуждения и боли, быстрого восстановления работоспособности.

Спортивный массаж подразделяется на подготовительный и восстановительный. В основе спортивного массажа используются приемы классического (базового) массажа.

Гигиенический массаж проводят в сочетании с зарядкой, с баней, сауной. Этот вид массажа ставит главной задачей укрепление здоровья, поддерживание высокой работоспособности, профилактику заболеваний. Можно выполнять его в виде самомассажа или прибегать к помощи массажиста.

Косметический массаж бывает профилактический (гигиенический) и лечебный. Цель профилактического - сохранение в хорошем состоянии кожи лица, шеи, ее свежести и эластичности, косметический массаж лечебный применяют в комплексе с другими средствами заболеваний кожи лица, волос, а также после хирургических операций на лице, шее, волосистой части головы.

В истории медицины появились другие разновидности массажа: периостальный, соеденительнотканный, эротический или сексуальный, узбекский, индийский, по Монакову и др. но они не нашли широкого распространения.

А вот аппаратные виды массажа широко используют в медицине, в спорте, в быту, косметической практике. Это вибрационный, водный (гидромассаж), вакуумный (пневмомассаж).

Вибрационный массаж представляет собой способ воздействия на участки тела пациента с помощью механических (вибраций), обусловленных воздействием различных аппаратов-вибраторов. Развитие вибрационного массажа тесно связано с механотерапией, когда с помощью специальных аппаратов применяют дозированные физические упражнения, например, при артрогенных контрактурах, мышечных атрофиях и т. д.

Водный массаж (гидромассаж) основан на комбинированном воздействии на организм человека воды и массажных манипуляций руками, или с помощью аппарата. К нему относятся: подводный душ-массаж, подводный ручной массаж, подводный массаж щетками, водоструйный массаж и др.

Подводный массаж производят с помощью специальных установок типа "Волна" или "УВМ Тангентор-8" струей воды с оптимальным давлением в массажном шланге в 2-3 атмосферы. Ванна, в которой находится пациент, заполняется пресной водой, морской или минеральной, температура которой должна быть не ниже 35-38°С. Теплая вода ванны снижает рефлекторную возбудимость, уменьшает спазмы сосудов, притупляет боли. Массажная струя воды благоприятно действует на расслабленную мускулатуру и оказывает механическое, термическое и химическое ( морская или минеральная) влияние. Подводный душ-массаж улучшает кровообращение кожи, повышает обмен веществ, активизирует трофику. Подводный массаж способствует рассасыванию кровоизлияний и отеков в тканях и суставах, улучшает двигательные функции, вцелом улучшается общее состояние, отмечается чувство легкости, свежести. В зависимости от наклона шланга с насадкой, к телу пациента, используют основные приемы классического (базового): поглаживания, растирания, разминания, вибрацию.

Для придания больному расслабленного горизонтального положения при подводном массаже используют специальный гамак, сделанный из резиновых шлангов.

Вакуумный массаж (пневмомассаж) характеризуется механическим воздействием на ткани пациента повышенного или пониженного давления воздуха, в специальном аппарате, прикладывается к телу. Под влиянием вакуумного массажа улучшается периферическое кровообращение, повышается мышечный тонус, значительно увеличивается количество функционирующих капилляров (по данным капилляроскопии ), жизненная емкость легких и пневмотонометрический показатель на вдохе и выдохе, повышается и температура кожи на 2-4°С, уменьшается и перемежающаяся хромота, у больных с повышенным артериальном давлении происходит его снижение.

Самомассаж. Применение самомассажа имеет давнюю историю. Люди использовали самомассаж при различных недугах, болях, ушибах. О необходимости самомассажа при различных недугах писали Гиппократ, Геродокис и др. В наше время не всегда удается воспользоваться услугами квалифицированного массажиста. В этом случае огромную помощь может оказать самомассаж. Освоить элементарные приемы массажа несложно, а это даст возможность применять его в быту (сауне, бане, после утренней зарядки, в туристическом походе) в спорте. Конечно-же, самомассаж не может заменить работу квалифицированного массажиста, но эффект от него может быть несомненным. Самомассаж имеет ряд недостатков, например: нельзя полностью расслабится, массажировать некоторые части тела неудобно, нельзя использовать часть приемов, самомассаж требует большой затраты энергии и вызывает утомление и т. п.

При выполнении самомассажа массажные приемы выполнять по ходу лимфатических сосудов, вдоль мышечных волокон, по направлению к ближайшим лимфоузлам. Противопоказания к самомассажу те же, что и для классического, базового массажа. Иногда в качестве смазывающих средств можно использовать некоторые мази, гели, кремы, но после самомассажа необходимо принять душ или ванну.

Приемы самомассажа выполняют в такой последовательности: поглаживающие, растирающие, разминающие, вибрирующие. После самомассажа рекомендуется выполнять различные упражнения для мышц и суставов. Самомассаж может быть местным (локальным) и общим. Продолжительность самомассажа 3-5-30 мин. в зависимости от поставлешюй задачи. Последовательность самомассажа отдельных частей тела: волосистая часть головы, лицо, шея, спина, поясница, грудная клетка, живот, верхние, нижние конечности.

Самомассаж может быть гигиеническим, предварительный (предстартовый) и восстановительный, как правило, после тренировок (соревнований), после рабочего дня, турпохода и т. д.

Задачи самомассажа - снять утомление, повысить работоспособность.

Взаимный массаж выполняется людьми, предварительно освоившими основные приемы массажа. Взаимный массаж можно проводить на производстве (у доярок, ткачих) в турпоходах, банях, и т. д. Этот вид массажа является своего рода активным отдыхом.

 



  • На главную
    [© 2014 Массаж